メタルフリー治療とは、虫歯や外傷の治療として削られた歯質や欠けた部位の代替えとして使用する歯科材料に金属を使わない治療です。
近年では、保険治療でも歯科修復材料に金属を使用しない「CAD&CAM冠」という強化プラスティック（歯科用レジンにセラミックの粉を混ぜたもの）の使用が適用されるようになりましたが、それでも咬み合わせが強い方や負担のかかりやすい歯には金属を使わざるを得ません。
保険治療の金属には主に金銀パラジウム合金という歯科用金属が使われますが、この金属にはアレルギー反応を起こす方もおられるため、金属アレルギー対策としてメタルフリー治療は有効となります。
また、メタルフリー治療のもう一つの特徴は「見た目の改善」にもなることです。金属の代わりに使用する歯科修復素材をセラミックにすることで、天然の歯と見分けがつかないレベルの詰め物や被せ物を作ることが可能となります。近年では、この見た目改善を目的としてメタルフリー治療を希望される方も少なくありません。
歯科用金属には主に以下の金属が使用されますが、保険が適用されるのは「銀色の物」となります。
他にも、チタンやニッケルクロムなども使用されることもありますが多くはありません。金合金を除く銀色の歯科金属には、金属アレルギーの原因となる可能性が高かったり、その特性上二次カリエス（虫歯の再発）が起こりやすいなどの弊害があります。メタルフリー治療はこの弊害のうち、金属アレルギーのリスクを無くし、二次カリエスのリスクを下げることができます。
メタルフリー治療には、保険の補綴物（CAD&CAM冠・CAD&CAMインレー・コンポジットレジン）を使う治療と、自由診療のセラミックやジルコニアを使う方法があります。ただし、保険の治療には定められたルールが有り、咬み合わせや歯の数によっては適応できない場合もあります。また、「美しさ」を求めた場合、保険の補綴物は「白い」とはいえ「天然歯に近い」とは言えない仕上がりになることもあります。また、咬合力によって割れたり欠けたり、経年劣化で変色するリスクも自由診療のものより高くなります。
そのため、全てセラミックやジルコニアを使った自由診療にするというのも一つの手段ですが、場合によっては臼歯は保険（CAD&CAM冠）にして前歯はセラミックなど咬み合わせや見えやすさを考慮して使い分ける方法もあります。
当院ではどの部位にはどの歯が良いか、患者様のお口の状態によって歯科医師がご提案いたしますので、相談して検討して頂けます。
メタルフリー治療には見た目から健康におけるところまで、様々なベネフィットを得ることができます。下記はその中でも「セラミック（自由診療）」を使用した場合の特徴となります。
ただし、「必ずしも虫歯・歯周病にならないわけではない」「健康保険が適用されない（費用がかかる）」「割れたり欠けるリスクがあること」などのデメリット・リスクもあります。
上記のような症状が出て、何が原因かわからない場合、もしかしたらお口の中の歯科金属が原因かもしれません。口腔内は金属を入れてすぐにアレルギー症状が出るとは限らず、金属がイオン化して体内に取り込まれ始めてから症状が出ることも多いのが特徴です。ご心配でしたら一度皮膚科にてパッチテストを受診下さい。
（※歯科ではパッチテストを行うことができません）
上記のような症状があり、「もしかして自分は金属アレルギーかも」と思ったら、まずは皮膚科にてパッチテストを受けていただく必要があります。
皮膚科はご自身にかかりつけがあればそちらで結構です。もしなければ当院から紹介状をお出しすることも可能です。
パッチテストの結果、ご自身が金属アレルギーと判明した場合、そのアレルゲンとなっている歯科金属を除去する必要があります。ただし歯科金属を取り外す際、その金属粉が口腔内に飛散することになりますので、一時的に症状が強く出ることがあります。
その際はその症状を抑えるお薬を服用・塗布する必要がありますので、メタルフリー治療は皮膚科と連携して治療することが大切になってきます。
メタルフリー治療の費用は、現在の口腔内の状態・歯科金属の数・形状によって異なります。
小さいもの→コンポジットレジン（保険費用は1,500円前後※3割負担の場合・自由診療1歯30,000円※税込33,000円）
普通サイズ→CAD&CAMインレー（保険費用は6,000円前後※3割負担の場合）、セラミックインレー（自由診療1歯55,000円※税込60,500円）
保険→CAD&CAM冠（8,000円前後）
自由診療→（デジタルセラミック70,000円※税込77,000円、E-max120,000円※税込132,000円、ジルコニアセラミック130,000〜160,000円※税込143,000〜176,000円）
審美性や耐久力を考慮し、上記補綴物から担当医と相談しながら1歯ずつ決めていただきます。
メタルフリーにしたいという方は少なくありません。しかし、「保険で賄いたい」「できるだけキレイに」「見えるところはキレイに」とご要望は様々です。
しかし、実際にメタルフリー治療で複数の歯をやりかえるのであれば、自身のお口の中にどんな素材が使われ、どんな特徴があるのかは知っておくべきだと思います。
当院では、まずすべての補綴物の説明をしっかり行い、その上で患者様のご希望を考慮し、更に歯科医師の視点から患者様にぴったりのご提案を複数ご提示することを心がけています。
その中から、患者様がご納得の行く治療をお選び下さい。お口の中の金属が気になるなら、まずは相談から始めましょう。
この記事の編集・責任者は歯科医師の西森智です。
歯科医師 西森 智
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