噛むと歯が痛いときの対処法

咬合性外傷

咬合性外傷とは、歯ぎしりや食いしばり、不正咬合（悪い歯並び）などにより歯に過剰な力が加わることにより起こる症状です。歯を支えている組織が打撲を受けたような状態となり、歯根膜が傷ついたり、土台の骨が破壊されたりします。

この強い力が継続的に続くと、歯を支えている周囲の組織にダメージは蓄積し始め、歯周病が進行しやすくなったり、くさび状欠損という歯に抉れたような後ができて歯が脆くなったり、歯を早く失ってしまう原因となることもあります。

咬合性外傷はその症状が出てしまうと、対症療法で表面化した症状を抑える治療が主となります。そのため、咬合性外傷が起こらないための予防と、もしなった場合は検査でその原因を突き止めることで、これ以上悪くならない方法を検討する必要があります。

虫歯や歯周病

虫歯は、歯の表面のエナメル質が損傷し、痛みの原因となる神経に近づいている状態です。そのため、虫歯が進行して歯の神経に近づくほど、痛みを覚えます。例え神経まで達していなくても、歯の神経近くまで成長した虫歯は歯質が薄くなるため神経に痛みが届きやすくなり、噛むと痛みを感じることがあります。

歯周病の場合、歯を支える歯茎や骨が感染により弱くなり、歯にむず痒いような痛みをを覚えたり、歯がぐらつくことで痛みを覚えることもあります。

いずれの場合も、歯や顎の骨を守るためにあ、早期発見・早期治療が重要で、慢性的に痛みを感じる前に治す必要があります。慢性的・何もしていないのに痛みを感じだすと、虫歯にしても歯周病にしても、治療が難しくなり、歯を失うリスクは高まります。

歯のヒビや欠け

硬い食べ物を噛んだり、事故やスポーツ中の外傷などで歯にヒビが入ったり、欠けたりすることがあります。歯にヒビや欠けがあると、噛む力が直接歯の神経に伝わりやすくなるため、痛みを引き起こすことがあります。

また、ヒビや欠けた部分には菌がたまりやすくなります。気づかないような小さな歯冠のヒビの隙間に菌が入り込み、虫歯が歯の内側から進行してしまうということもあります。

そのため、歯が欠けたら、痛みがなく小さな欠けでも歯医者に行くこと、また、ヒビの場合は自身では見つけられないことも多いため、定期的に歯科医院で見てもらうことがとても重要です。ヒビや欠けは必ずしも治療が必要ではない場合もありますが、その判断は歯科医師に任せる必要があります。

歯根膜炎・根尖性歯周炎

歯根膜炎とは、虫歯などの菌が歯根膜という歯と歯を支える骨の間にあるクッション部分に感染し、炎症を起こす病気です。原因は主に虫歯や詰め物や被せ物の下の二次カリエスで、歯根膜炎を起こすと歯が浮いた用な感じがしたり、徐々に噛むと痛みを感じるようになります。

歯根膜炎を放置したり、虫歯が歯の根で進行すると、歯の根っこに膿がたまる根尖性歯周炎という病気になります。根尖性歯周炎になると何もしていなくてもズキズキ痛んだり、部位によっては顔がパンパンに腫れることもあります。場合によっては耐え難い痛みを感じることもあります。

いずれも、放置してしまうと抜歯へのカウントダウンが始まります。痛みを感じたらすぐに歯科にかかり、炎症を抑えてもらって歯の根の治療に臨む必要があります。

歯の破折

破折とは、歯にヒビが入る状態の事を言います。歯の歯冠（歯ぐきから出ている組織）にヒビが入ることを歯冠破折、歯の根（歯茎の中に埋まっている組織）のヒビを歯根破折と言います。

この内、歯根破折は高い確率で抜歯の診断がくだされます。歯根破折を起こすと、歯がムズムズ痛痒くなったり、歯茎から膿が漏れてきたり、強い口臭を伴うこともあります。歯根破折は、神経を取った歯に起こりやすく、最初は大きな痛みを感じないことも多い病気です。

それでも、日本人の歯を失う原因では、3位に入る怖さを有しています（※1）。破折を防ぐには、できる限り2次カリエスにならないよう予防する、そして、破折で抜歯になった場合の治療法を検討することが大切です。