精密根管治療のQ&A

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精密根管治療について患者様からよくある質問

Q.精密根管治療は保険の根管治療はどう違いますか?
A.再発リスクや歯の寿命に関わってきますが、一口に「これだけ違う」というのは言いにくい問題です。よく言うのは保険の治療は対処療法で、痛みを取ることが目的です。自由診療の精密根管治療は原因治療に近いもので、再発や炎症の原因となるものを徹底的に除去して、同じ原因でもう悪くならないための治療です。もちろん、だからといって100%再発しないというわけではありませんが、その確率は決して高いものではありません。
また治療法も「やること」は同じでも「やり方」や「道具」が異なります。精密根管治療はラバーダム防湿でしっかり防湿し、マイクロスコープを除きながら、ニッケルチタンファイルで複雑な根管も済までキレイにします。1回の治療時間は長くなりますが、通院回数は大幅に減ります。
神経を失った歯を長持ちさせたいという場合に、よくご提案する治療です。
Q.精密根管治療の治療回数は何回ぐらいですか?
A.根管治療に関しては、1回で終わることが多いです。1回の治療で大目に時間(60分〜90分)を取って、キレイに・丁寧に根管をキレイにします。ただし、その後に型取りや精密仮歯などを作る場合などもありますので、トータルで3〜5回程度になります。保険の根管治療に比べると、半分かそれ以下の通院回数となります。
Q.MTAセメントは必ず神経を残せますか?
A.必ずとは言えません。実際に虫歯を取ってみれば、すでに神経が失活していたり、MTAでは対応できないほど神経が蝕まれているという場合は、MTAによる歯髄温存ができません。 また、可能性は高いものではありませんが、MTA治療をしたものの結果として失活(神経が死んでしまう)してしまうこともあります。そのため、事前に説明しますがMTAで神経が残せない場合は、精密根管治療になる旨をご了承頂く必要があります。(その際は補填として、精密根管治療からMTA治療の費用を差し引いて治療はさせていだきます。)
Q.歯の根の治療を精密根管治療にして、被せものを保険にできますか?
A.いいえ、精密根管治療をした場合は、被せ物も自由診療の選択肢から選んで頂く必要があります。保険治療には様々なルールがあり、自由診療と保険診療を織り交ぜた「混合診療」を禁止しています。そのため、歯の根の治療を自由診療で行った場合、被せ物も必然的に自由診療となります。
Q.精密根管治療をすれば、一生歯を残すことはできますか?
A.残念ながら、歯の神経を取ってしまうと、歯に栄養が行き渡らなくなり、枯れ木のように折れやすいものとなってしまいます。そのため、いくらキレイに・丁寧に精密根管治療を行ったとしても、将来的に破折するリスクは否めません。それでも、歯の根に膿がたまる根尖性歯周炎や、根管の再感染は大幅にリスクを下げることができます。一生残る確率も、その分だけ高くなると考えます。
Q.一度根管治療をした歯を、精密根管治療で再治療はできますか?
A.精密根管治療は神経を取ることを前提としておりますが、再根管治療を自由診療で受診頂くこともできます。方法はラバーダム防湿・マイクロスコープ・ニッケルチタンファイルを使った精密根管治療と同様の方法となります。
Q.精密根管治療の後にしばらく痛みが続いていますが失敗ですか?
A.痛みが出たからと言って失敗ではありませんのでご安心下さい。根管治療は神経を除去する治療です。神経は歯の中に埋まっているものではなく、その下の顎の骨の方の神経と繋がっています。根管治療によってそれを歯の根のところで切断するわけですから、断面が歯の根に残っていることになります。皮膚を刃物で切ると、その皮膚がくっつくまでチクチク痛むように、切断された神経も傷が癒えるまではしばらく痛みが続きます。ましてや皮膚ではなく痛みを感じる神経を切るわけですから、その痛みは皮膚より痛く感じることもあるかと思います。根管治療の成否については、経過観察でしっかり診させいていただきますので、気になることがあれば何でもご相談下さい。
この記事の編集・責任者は歯科医師の西森智です。
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精密根管治療のQ&A | 公開日: 2022/10/11 | 更新日: 2022/10/11 | by 枚方くずはアップル歯科

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